Železo bisglycinát: co to je, vedlejší účinky a jak vybrat

Železo jste už zkoušela a vzpomínáte si hlavně na bolest žaludku, zácpu a chuť přestat po deseti dnech. Pak si v lékárně nebo na internetu přečtete „bisglycinát“, „chelát“, „šetrné k žaludku“ a říkáte si, jestli je to opravdu něco jiného, nebo jen elegantnější název.

Tady najdete, co je železo bisglycinát, co říkají studie o snášenlivosti a vstřebávání, jaké může mít vedlejší účinky, jak číst miligramy na etiketě a jak si stojí ve srovnání s lipozomálním železem a se síranem. S tím, co se ví, i s tím, co se zatím neví.

Co je železo bisglycinát?

Železo bisglycinát je forma železa, ve které je jeden atom železa navázaný na dvě molekuly glycinu, nejmenší aminokyseliny. Tato vazba, zvaná chelát, dělá sloučeninu stabilnější než klasické soli železa. Na etiketách ji najdete jako železo bisglycinát, bisglycinát železnatý nebo chelát železa s glycinem.

Jako všechno železo v doplňcích je to železo „nehemové“, tedy ne to z masa. Rozdíl oproti síranu nebo fumarátu je ve způsobu, jakým se železo dostává do střeva: navázané na aminokyselinu, místo aby bylo volné ve formě soli. Předpokládá se, že to omezuje přímý kontakt železa se sliznicí a tím i potíže, přesný mechanismus se ale stále zkoumá.

Proč je železo bisglycinát považované za šetrnější?

Protože studie naznačují méně zažívacích potíží než u klasických solí. Metaanalýza 17 randomizovaných studií z roku 2023 zjistila u těhotných žen s bisglycinátem asi o 64 % méně zažívacích obtíží než s jinými doplňky železa a mírně vyšší hemoglobin.^[2]

Na srovnání záleží. Síran železnatý, nejpoužívanější forma v lécích, v metaanalýze 43 studií oproti placebu významně zvyšoval nevolnost, zácpu a bolest břicha.^[1] Právě kvůli těmto potížím mnoho žen železo vysadí, a železo přerušené po dvou týdnech moc nepomůže.

Má to ale své meze. Zahrnuté studie se týkají hlavně těhotných žen a dětí a u dětí se významné rozdíly v hemoglobinu ani feritinu neukázaly. U dospělých netěhotných žen je dat málo a sami autoři volají po dalších studiích v jiných skupinách. Obrázek je povzbudivý, nezaručuje ale, že potíže mít nebudete.

Vstřebává se železo bisglycinát lépe?

Studie naznačují, že se vstřebává dobře, tvrdit ale, že se vstřebává „lépe“ než všechny ostatní formy, je přehnané. U těhotných žen metaanalýza zaznamenala o něco vyšší hemoglobin než s jinými doplňky; u ostatních lidí je dat málo. Kolik železa vstřebáte, závisí hlavně na tom, kolik ho potřebujete: čím nižší zásoby, tím víc si ho střevo vezme.^[2][5]

V praxi často funguje nejlépe ta forma, kterou zvládnete brát každý den po celé měsíce. Železo, které se skvěle vstřebává, ale je vám po něm zle, skončí v šuplíku.

Železo bisglycinát: jaké má vedlejší účinky?

Bisglycinát může způsobit stejné vedlejší účinky jako jiné formy železa, tedy nevolnost, bolest žaludku, zácpu nebo měkčí stolici a tmavou stolici. Studie naznačují, že jsou méně časté než u síranu železnatého, hlavně v těhotenství, kde je dat nejvíc. Tmavá stolice je při železe normální; černou dehtovitou stolici s nevolností je potřeba hlásit lékaři.^[1][2]

• Nevolnost nebo tlak v žaludku: často se zlepší, když ho užijete s malým jídlem.
• Zácpa: pomáhá voda, vláknina a pohyb; pokud přetrvává, proberte to s lékařem nebo lékárníkem.
• Tmavá nebo nazelenalá stolice: očekávaný projev nevstřebaného železa.
• Kovová pachuť: častější u kapek a sirupů než u kapslí.

Všechny tipy, jak tyto potíže zvládnout, najdete v článku železo vedlejší účinky.

Kolik mg železa bisglycinátu užívat?

Dívejte se na miligramy elementárního železa, ne bisglycinátu: rozhoduje železo. Referenční hodnota příjmu (RHP) je 14 mg, takže 28 mg železa odpovídá 200 % RHP. EFSA uvádí 40 mg denně ze všech zdrojů jako bezpečnou úroveň příjmu pro dospělé. Vyšší dávky se užívají jen na doporučení lékaře.^[3]

Příklad řádku na etiketě: „Železo (z bisglycinátu železnatého) 28 mg, 200 % RHP“. Pokud najdete jen „bisglycinát železa 100 mg“, těch 100 mg není celé železo: sloučenina váží víc než železo, které obsahuje. Hledejte řádek s elementárním železem v tabulce výživových údajů.

Kolik železa žena denně potřebuje ze stravy i celkem, najdete v článku denní dávka železa. Správnou dávku pro vás při nedostatku určí lékař podle výsledků.

Tip: vyfoťte si tabulky výživových údajů doplňků, které už užíváte (multivitamíny, přípravky na vlasy), a sečtěte je. Železo se skrývá v mnoha přípravcích a lékař při návštěvě takový součet ocení.

Železo bisglycinát, nebo lipozomální: které vybrat?

Nemusí jít o volbu: bisglycinát popisuje sloučeninu železa, lipozomální forma popisuje obal. Existují proto i přípravky s bisglycinátem uzavřeným v lipozomech, malých váčcích z fosfolipidů. Důkazy nejsou pro všechny formy stejné; nejlepší volbou je ta, kterou snášíte a užíváte pravidelně.^[1][2]

Například FerraBloom Feritin+ obsahuje lipozomální bisglycinát železa (LIPOSOVIT®-Fe). V laboratorním modelu (buňky Caco-2) se zapouzdřené železo vstřebalo zhruba dvakrát víc než nezapouzdřené: jde o data z buněk, ne z lidí. Studie s bisglycinátem uvedené výše se týkají jiných přípravků, ne tohoto. Víc v průvodci lipozomální železo.

Jak železo bisglycinát užívat?

Užívejte ho každý den ve stejnou dobu, s vodou nebo džusem, odděleně od kávy, čaje, mléka a doplňků vápníku či hořčíku (zhruba 2 hodiny). Vitamin C zvyšuje vstřebávání železa. Pokud vám nalačno dělá potíže, malé jídlo bez mléčných výrobků je dobrý kompromis.^[4]

Časy užívání, užívání ob den a co dělat, když dávku vynecháte, popisuje článek kdy užívat železo. Pokud berete i hořčík, zinek nebo vápník, oddělte od každého z nich železo.

Komu může železo bisglycinát pomoci?

Může být rozumnou volbou pro ženy s nedostatkem železa potvrzeným vyšetřením, které měly potíže s klasickými solemi, pro ženy s vysokou potřebou (silná menstruace, rostlinná strava, vytrvalostní sport) a pro ty, které hledají přípravek k dlouhodobějšímu užívání po domluvě s lékařem. Neužívá se „pro jistotu“ bez vyšetření.^[5]

Prvním krokem zůstává odběr: feritin, krevní obraz a CRP. Pokud je feritin vysoký nebo máte hemochromatózu, železo se neužívá. Pokud jste veganka, zkontrolujte také, že je kapsle rostlinná (HPMC), ne želatinová.

Kdy to probrat s lékařem?

• před začátkem užívání, abyste nedostatek potvrdila vyšetřením a zjistila jeho příčinu,
• pokud jste těhotná nebo kojíte,
• pokud užíváte léky, například levothyroxin, léky na snížení žaludeční kyseliny nebo některá antibiotika,
• pokud máte vysoký feritin, hemochromatózu nebo onemocnění jater,
• pokud potíže se žaludkem nebo střevy neustupují,
• pokud se po 8–12 týdnech pravidelného užívání výsledky nezlepší.

Pokud chcete mít vše v jednom dokumentu včetně otázek pro lékaře, stáhněte si náš bezplatný 20stránkový průvodce feritinem.

Časté otázky

Zdroje

1. Tolkien Z. et al. Ferrous sulfate supplementation causes significant gastrointestinal side-effects in adults: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2015;10(2):e0117383. doi.org
2. Fischer JAJ. et al. The effects of oral ferrous bisglycinate supplementation on hemoglobin and ferritin concentrations in adults and children: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Rev. 2023;81(8):904–920. doi.org
3. EFSA NDA Panel. Scientific opinion on the tolerable upper intake level for iron. EFSA Journal. 2024;22(6):e8819. doi.org
4. National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Iron: Fact Sheet for Health Professionals. ods.od.nih.gov
5. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org