Syndrom neklidných nohou: feritin, příčiny a co pomáhá

Je večer, konečně sedíte na gauči nebo ležíte v posteli a právě v tu chvíli vám nohy začnou „vřít“. Hluboké mravenčení, potřeba vstát a jít, kterou nejde ignorovat. Pohnete se, přejde to. Lehnete si, vrátí se to. Pokud se v tom poznáváte, vyplatí se poznat syndrom neklidných nohou, označovaný také zkratkou RLS (z anglického restless legs syndrome).

Je to skutečná neurologická porucha, ne nervozita. A má souvislost se železem, kterou stojí za to znát, protože hranice feritinu, na které tu záleží, je jiná než ta, kterou vidíte ve výsledcích. Vysvětlíme, co to je, jak souvisí se železem, o jaká vyšetření požádat a co můžete udělat už dnes večer.

Co je syndrom neklidných nohou?

Je to neurologická porucha pohybu a spánku. Poznáte ji podle naléhavé potřeby hýbat nohama, obvykle provázené nepříjemnými pocity, která začíná nebo se zhoršuje v klidu, zlepšuje se pohybem a je nejsilnější večer nebo v noci.^[1]

Mezinárodní diagnostická kritéria jsou pět a musí být splněna všechna:

1. potřeba hýbat nohama, často s nepříjemnými pocity,
2. která začíná nebo se zhoršuje, když jste v klidu, sedíte nebo ležíte,
3. která alespoň částečně ustoupí při chůzi nebo protažení nohou,
4. která je silnější večer nebo v noci,
5. a kterou nevysvětluje jiný stav, například křeče, bolest kloubů nebo nepohodlná poloha.

Mnoho lidí s RLS má také drobné mimovolní pohyby nohou ve spánku. Často si jich dřív všimne ten, kdo spí vedle vás.

Jaké jsou příznaky a jak je odlišit od křečí nebo těžkých nohou?

Ženy popisují mravenčení, „brouky pod kůží“, napětí, záškuby nebo těžko popsatelný neklid, téměř vždy hluboko v lýtku. Hlavním rozdílem oproti jiným potížím je okamžitá úleva, když se pohnete.

Nejtěžší příznak často není v nohou, ale přichází druhý den: přerušovaný spánek, únava, potíže se soustředěním. Pokud jste navíc pořád unavená, podívejte se i na příznaky nedostatku železa, protože se oba obrazy často překrývají.

Jak souvisí železo se syndromem neklidných nohou?

Studie u lidí s RLS našly méně železa v některých oblastech mozku, které řídí pohyb. Železo je potřeba pro tvorbu dopaminu a jeho nedostatek v mozku zřejmě k příznakům přispívá. Proto jsou zásoby železa prvním doporučeným vyšetřením.^[2][3]

Detail, který mnoho žen překvapí: železa v mozku může být málo, i když je feritin v krvi „v normě“. Mozek přijímá železo přes výběrovou bariéru a potřebuje vyšší zásoby v krvi než třeba tvorba červených krvinek. Proto se u RLS používají vyšší hranice.

Syndrom neklidných nohou a feritin: jakou hodnotu sledovat?

Mezinárodní doporučení (IRLSSG 2018) i doporučení Americké akademie spánkové medicíny (2025) uvádějí, že železo je vhodné zvážit, když je feritin 75 µg/l nebo nižší nebo saturace transferinu pod 20 %. Mezi 75 a 100 µg/l se zvažuje jen železo podané do žíly, vždy podle rozhodnutí lékaře.^[2][3]

Porovnejte tato čísla s typickým laboratorním výsledkem: mnoho laboratoří považuje za normální feritin 15 nebo 20 µg/l. U únavy mluví Evropská hematologická asociace o nedostatku pod 30 µg/l.^[4] Žena s neklidnýma nohama a feritinem 40 µg/l tak může slyšet, že železo „je v pořádku“, přestože pro tuto poruchu je referenční hranice mnohem vyšší.

Tip: jděte na odběr ráno a 24 hodin předem neužívejte doplňky se železem, jinak může saturace vyjít falešně vysoká. Požádejte lékaře o feritin, sérové železo, transferin se saturací a krevní obraz, spolu s CRP, protože zánět feritin zvyšuje.

Nezačínejte se železem sama „na zkoušku“. Doporučení mluví o doplňování pod lékařským dohledem a s opakovanými vyšetřeními, protože nadbytečné železo se z těla snadno nevyloučí a vysoký feritin je třeba nejprve vyloučit. Jak číst výsledky, se dozvíte v článku nízký feritin.

Pokud vám lékař navrhne železo ústy, zeptejte se, jakou formu a dávku a jak ho užívat. Mnoho žen ho přeruší kvůli nevolnosti nebo zácpě, a užívání, které trvá měsíce, musí žaludek zvládnout.

Jaké jsou další příčiny neklidných nohou?

Kromě nedostatku železa souvisí RLS s rodinnou zátěží, těhotenstvím, selháváním ledvin a neuropatiemi. Některé léky a večerní návyky mohou příznaky vyvolat nebo zhoršit i u lidí s dobrými zásobami železa.^[3]

• Rodinná zátěž: pokud se porucha objevila před 45. rokem, často ji má i rodič nebo sourozenec.
• Těhotenství: patří k obdobím, kdy se objevuje nejčastěji.
• Chronická onemocnění: selhávání ledvin, periferní neuropatie, cukrovka.
• Léky: některá tlumivá antihistaminika (i volně prodejná na spaní nebo alergii), některá antidepresiva, antipsychotika a léky proti nevolnosti, například metoklopramid. Nevysazujte je sama: proberte to s lékařem.
• Návyky: kofein, alkohol večer, nikotin, málo spánku.

Neklidné nohy v těhotenství: co vědět?

V těhotenství je RLS mnohem častější, hlavně ve třetím trimestru, a obvykle zeslábne nebo zmizí během několika týdnů po porodu. Potřeba železa v tomto období výrazně stoupá, proto je dobré feritin zkontrolovat s gynekologem.

Jakýkoli doplněk stravy nebo lék v těhotenství a při kojení je třeba domluvit s lékařem nebo gynekologem, i když jde o volně prodejný výrobek. Mezitím pomohou jednoduchá opatření z další části, krátká procházka po večeři a odpočinek na boku s polštářem mezi koleny.

Co pomáhá na neklidné nohy v noci: co můžete udělat sama?

Návyky nenahradí vyšetření u lékaře, ale u mnoha lidí mohou intenzitu příznaků snížit. Nejužitečnější jsou pravidelný spánek, méně kofeinu a alkoholu večer, přiměřený pohyb během dne a činnosti, které zaměstnají mysl, když sedíte.

1. Po obědě kofein vynechte. Káva, čaj, kola, energetické nápoje a hořká čokoláda večer mohou příznaky zhoršit.
2. Omezte alkohol večer. I sklenka vína k večeři může noc zhoršit.
3. Hýbejte se přes den, s mírou. Pomůže 30 minut chůze; velmi intenzivní trénink pozdě večer někdy potíže zhorší.
4. Protažení před spaním. Lýtka a stehna, 5 minut, nebo teplá koupel či masáž nohou.
5. Zaměstnejte mysl. Křížovka, pletení nebo rozhovor mohou příznaky při sezení zmírnit. V kině nebo v letadle si vyberte místo u uličky.
6. Chraňte spánek. Pravidelný režim: nedostatek spánku RLS zhoršuje.
7. Veďte si 2 týdny deník. Zapisujte časy, kávu, alkohol, léky a sílu příznaků od 1 do 10. Hodí se ho vzít k lékaři.

Pokud jíte málo masa, zkontrolujte i železo ve stravě: praktické kombinace najdete v článku potraviny bohaté na železo. Samotná strava ale nízký feritin vysoko vrátí jen zřídka.

Kdy jít k lékaři nebo k neurologovi?

• když příznaky ruší spánek několikrát týdně,
• když denní únava ovlivňuje práci nebo řízení auta,
• když se příznaky objevují i přes den nebo se šíří do paží,
• když máte mravenčení, ztrátu citlivosti nebo bolest, které se pohybem nezlepšují,
• když jste těhotná nebo kojíte,
• když užíváte léky, které by mohly příznaky zhoršovat,
• než začnete užívat železo, zvlášť pokud máte hemochromatózu nebo vysoký feritin.

Praktický lékař posoudí výsledky a v případě potřeby vás pošle k neurologovi nebo do spánkové laboratoře.

Časté otázky

Zdroje

1. Allen RP, Picchietti DL, Garcia-Borreguero D. et al. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria. Sleep Med. 2014;15(8):860–873. doi.org
2. Allen RP, Picchietti DL, Auerbach M. et al. Evidence-based and consensus clinical practice guidelines for the iron treatment of restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease in adults and children: an IRLSSG task force report. Sleep Med. 2018;41:27–44. doi.org
3. Winkelman JW, Berkowski JA, DelRosso LM. et al. Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. J Clin Sleep Med. 2025;21(1):137–152. doi.org
4. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org