Anémie příznaky: signály u žen a kdy zpozornět

Do schodů, které jste dřív vyšla a ještě u toho telefonovala, se najednou zadýcháte. Odpoledne si potřebujete sednout, večer usínáte na gauči a ráno jste vyčerpaná už po probuzení. Někdo vám řekne, že jste bledá, a vy začnete přemýšlet, jestli to není anémie.

Kdo hledá na internetu „anémie příznaky“, najde dlouhé a často matoucí seznamy. Tady najdete nejznámější příznaky anémie i signály, které si s krví nikdo nespojí, jak je odlišit od obyčejné únavy, jaké typy chudokrevnosti existují a která vyšetření přinesou odpověď. A hlavně, se kterými příznaky nečekat.

Anémie příznaky: které jsou nejčastější?

Typickými příznaky anémie jsou trvalá únava, slabost, dušnost při námaze, zrychlený tep, bledost kůže a sliznic, bolest hlavy, závratě a potíže se soustředěním. Vznikají proto, že krev přináší tkáním méně kyslíku.^[2][3]

Hemoglobin je bílkovina červených krvinek, která váže kyslík. Když klesne, tělo to vyrovnává: srdce bije rychleji, dech se zrychlí, krev se přesměruje k nejdůležitějším orgánům. V klidu si toho často nevšimnete. Všimnete si ale kopce, tašky s nákupem nebo běhu na autobus.

• Únava a slabost: nezlepší se po noci spánku ani po klidném víkendu.
• Dušnost a bušení srdce: při námaze, která dřív byla lehká.
• Bledost: víc ji poznáte na rtech, na vnitřní straně dolních víček a pod nehty než na kůži obličeje.
• Bolest hlavy, závratě, motání hlavy při rychlém vstávání.
• Horší soustředění: čtete tentýž řádek dvakrát, na poradě ztrácíte nit.
• Studené ruce a nohy, i když ostatním je teplo.

Jaké méně známé příznaky má anémie u žen?

Kromě klasických příznaků může anémie z nedostatku železa způsobit i neobvyklé signály: chuť kousat led, večer neklidné nohy, lámavé nebo prohnuté nehty, koutky, hladký nebo pálící jazyk a difuzní padání vlasů. Jsou to užitečná vodítka, která stojí za to říct lékaři.^[2][3]

Chuť na led (pagofagie)

Téměř nutkavá potřeba chroupat kostky ledu je forma picy, tedy chuti jíst věci, které nejsou jídlo. Považuje se za poměrně typickou pro nedostatek železa a mnoho žen se k ní nepřizná, protože ji berou jako podivnost. Pokud se v tom poznáváte, řekněte to: je to detail, který vyšetření nasměruje.

Neklidné nohy večer

Hluboké nepříjemné pocity v nohou, které přijdou, když si lehnete, a uleví se jen pohybem. Syndrom neklidných nohou je spojován s nízkým feritinem, i bez skutečné anémie. Víc o tom v článku syndrom neklidných nohou.

Vlasy, nehty a ústa

Nízký feritin je podle metaanalýzy 36 studií z roku 2022 spojen s difuzním padáním vlasů u žen.^[5] Nehty mohou zeslábnout a lámat se, jazyk může být hladší a citlivější, koutky popraskané. Žádný z těchto signálů sám nestačí, společně jsou ale dobrým důvodem jít na vyšetření.

Tip: před návštěvou lékaře si na papír napište, jak dlouho který příznak máte, kdy se zhoršuje a jak vypadá vaše menstruace (kolik dní, kolik vložek denně, zda jsou sraženiny). Deset minut poznámek ušetří spoustu otázek.

Jak poznat, jestli je to anémie, nebo jen únava?

Z příznaků se to s jistotou poznat nedá: únava, bolest hlavy a bušení srdce mají spoustu možných příčin, od štítné žlázy po nedostatek spánku. Bledá vnitřní strana víček je vodítko, ale málo spolehlivé. Jediný způsob, jak zjistit, zda máte anémii, je krevní obraz, tedy běžný odběr krve.^[1]

Je tu ještě situace, která mnoho žen mate: příznaky nedostatku železa se mohou objevit i tehdy, když je hemoglobin ještě normální, protože zásoby (feritin) se vyprázdní dřív. Pak se nemluví o anémii, ale o nedostatku železa bez anémie. Rozdíl vysvětluje článek příznaky nedostatku železa.

Jaké typy anémie existují a jaké mají příznaky?

U žen v plodném věku je nejčastější anémie z nedostatku železa, související hlavně s menstruačními ztrátami. Existují ale i anémie z nedostatku vitaminu B12 nebo kyseliny listové, anémie při chronických a zánětlivých onemocněních, anémie ze ztráty krve a dědičné formy, například talasemický rys.^[3][4]

Talasemický rys si zaslouží pár slov navíc. V Česku je vzácnější než ve Středomoří, ale vyskytuje se, hlavně u lidí s kořeny v jižní Evropě, Asii nebo Africe. Kdo ho má, má celý život malé červené krvinky, i při plných zásobách železa. Pokud vám odjakživa říkají „máte nízké MCV“, ale feritin je normální, nemá smysl brát železo donekonečna: zeptejte se lékaře, zda udělat elektroforézu hemoglobinu.

O nejčastější formě u žen, s hodnotami, příčinami a dobou zotavení, píšeme v průvodci anémie z nedostatku železa.

Proč příznaky anémie přicházejí pomalu?

Protože ve většině případů hemoglobin klesá postupně, během měsíců, a tělo se přizpůsobí. Mnoho žen zjistí, že mají nízký hemoglobin už dlouho, a jak špatně jim bylo, si uvědomí až ve chvíli, kdy se po několika týdnech léčby doporučené lékařem cítí znovu v síle.^[3]

Jiné je to, když anémie přijde rychle, například po krvácení nebo po porodu s velkou ztrátou krve. Pak jsou příznaky silnější a náhlé: výrazná slabost, závratě při vstávání, srdce až v krku. Takové situace je potřeba nechat posoudit hned.

Která vyšetření anémii potvrdí?

Anémii potvrdí krevní obraz, který měří hemoglobin, červené krvinky a MCV (střední objem červené krvinky). K určení příčiny lékař obvykle přidá feritin, CRP a podle potřeby saturaci transferinu, vitamin B12, kyselinu listovou a funkci štítné žlázy.^[1][4]

Jak číst hodnotu hemoglobinu a další položky krevního obrazu, popisuje článek nízký hemoglobin. Referenční hodnoty se mezi laboratořemi trochu liší: platí rozmezí uvedené ve vaší zprávě.

Co dělat, když máte podezření na anémii?

Objednejte se k praktickému lékaři, popište příznaky a požádejte o krevní obraz s feritinem a CRP. Nezačínejte sama brát železo před vyšetřením: pokud anémie nesouvisí se železem, nepomůže, a při vysokém feritinu nebo hemochromatóze může škodit. Pokud je příčinou nedostatek železa, lékař doporučí další postup.^[4]

1. Zapisujte si příznaky a průběh menstruace po několik týdnů.
2. Jděte na odběr mimo horečku a nachlazení, aby feritin nezkreslil zánět.
3. Hledejte s lékařem příčinu: silná menstruace, strava, vstřebávání, skryté ztráty krve. Pokud je hlavním podezřením menstruace, proberte to i s gynekologem.
4. Dodržujte postup, který lékař doporučí: hemoglobin obvykle reaguje během několika týdnů, zásoby železa potřebují měsíce.
5. Nechte si výsledky zkontrolovat, až vám to lékař řekne.

Když je diagnózou nedostatek železa a předepsaná léčba skončí, některé ženy se silnou menstruací nebo rostlinnou stravou zvažují s lékařem doplněk železa na udržení. Léčbu anémie nenahrazuje, může ale být součástí rutiny po ní, s pravidelnými kontrolami.

Železo přispívá k normální tvorbě červených krvinek a hemoglobinu, k normálnímu přenosu kyslíku v těle a ke snížení míry únavy a vyčerpání. V těhotenství, při kojení nebo pokud užíváte léky, to nejdřív proberte s lékařem.

Kdy jít k lékaři?

Hned, nebo volejte 155

• bolest nebo tlak na hrudi, dušnost v klidu,
• mdloba nebo silné závratě s velmi rychlým tepem,
• černá dehtovitá stolice nebo krev ve stolici či zvratcích,
• menstruační krvácení, kvůli kterému několik hodin po sobě měníte vložku každou hodinu.

Během několika dní

• únava, dušnost nebo bušení srdce trvají už týdny,
• silná menstruace nebo menstruace delší než 7 dní,
• brnění rukou a nohou spolu s únavou,
• těhotenství nebo kojení s příznaky anémie,
• známá anémie, která se léčbou nelepší.

Pokud chcete přijít k lékaři s jasnou hlavou, stáhněte si náš bezplatný 20stránkový průvodce feritinem s otázkami pro lékaře.

Časté otázky

Zdroje

1. WHO. Guideline on haemoglobin cutoffs to define anaemia in individuals and populations. Geneva, 2024. who.int
2. Pasricha SR, Tye-Din J, Muckenthaler MU, Swinkels DW. Iron deficiency. Lancet. 2021;397(10270):233–248. doi.org
3. Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015;372(19):1832–1843. doi.org
4. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org
5. Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org