Zimomřivost: příčiny, kdy myslet na železo a co dělat

V kanceláři nosíte šálu i v květnu, v posteli se vám nohy zahřejí až za hodinu a kdo vám podá ruku, řekne: „Vy jste ale ledová!“ Pokud se v tom poznáváte, nejste sama. Zimomřivost a studené ruce patří k nejčastějším potížím, na které si ženy stěžují, a ve většině případů za nimi nic vážného není. Přesto má smysl vědět, jaké má zimomřivost příčiny.

Někdy je totiž stálá zima signál, kterému je dobré naslouchat, spolu s únavou, padáním vlasů nebo silnou menstruací. V článku najdete nejčastější příčiny studených rukou a nohou, vodítka, která je pomohou rozlišit, jaké testy chtít a co můžete udělat hned.

Proč mám pořád studené ruce?

Nejčastější důvod je fyziologický: když je okolí chladné nebo jste ve stresu, tělo zúží drobné cévy v rukou a nohou, aby udrželo teplo uprostřed těla. Pokud vám ale je zima i v teple a dlouhodobě, vyplatí se hledat příčinu, například Raynaudův fenomén, nedostatek železa nebo štítnou žlázu.^[2]

Ženy obvykle vnímají chlad v končetinách víc než muži. Roli hraje menší svalová hmota, která vyrábí teplo, a vliv hormonů na cévy, který se může měnit i během cyklu. Chladnější ruce tedy samy o sobě nejsou příznakem.

Signálem se stávají, když se něco změní oproti obvyklému stavu, když zimu provázejí další potíže nebo když prsty mění barvu.

Zimomřivost: jaké jsou příčiny studených rukou a nohou?

Nejčastějšími příčinami u žen jsou Raynaudův fenomén, nedostatek železa s anémií i bez ní, snížená funkce štítné žlázy, příliš nízká váha nebo příjem energie, nízký krevní tlak, kouření, stres a některé léky. Vzácněji jde o potíže s cévami nebo nervy.^[1][2]

Raynaudův fenomén

V chladu nebo při silné emoci některé prsty zbělají jako vosk, pak zmodrají a nakonec při zahřátí zčervenají a pulzují. Primární forma, ta nejčastější, postihuje hlavně mladé ženy a obvykle je neškodná. Existuje i sekundární forma, spojená s jinými onemocněními, například pojiva: k jejich rozlišení může lékař doporučit kapilaroskopii, nebolestivé vyšetření drobných cév u kořene nehtu.^[2]

Nedostatek železa a anémie

Železo je potřeba k tvorbě hemoglobinu, který přenáší kyslík do tkání. Ve studiích u lidí s anémií z nedostatku železa byla schopnost udržet tělesnou teplotu v chladu snížená, zčásti kvůli nižší tvorbě tepla související s hormony štítné žlázy.^[1] Zima obvykle nepřichází sama: provází ji únava, zadýchávání do schodů, padání vlasů, lámavé nehty. Úplný přehled najdete v článku o příznacích anémie.

Snížená funkce štítné žlázy

Při hypotyreóze se metabolismus zpomalí a tělo vyrábí méně tepla. K zimomřivosti se často přidává únava, přibírání bez zjevného důvodu, zácpa, suchá pokožka a nepravidelná menstruace. Pro první kontrolu stačí TSH.

Málo energie a nízká váha

Tělo s malým množstvím tuku, které dostává méně energie, než spotřebuje, šetří i na teple. Děje se to při drastických dietách, při velmi intenzivním tréninku bez dostatečného jídla a často to provází menstruace, která vynechává.

Nízký tlak, kouření, stres a léky

Při nízkém krevním tlaku přitéká do periferie méně krve a při vstávání se může zatočit hlava. Nikotin cévy zužuje. Stres a úzkost dělají totéž přes adrenalin. Některé léky, například betablokátory, mohou studené ruce zhoršit: nikdy je nevysazujte sama, proberte to s lékařem.

Jak poznat, čím je zimomřivost způsobená?

Všímejte si dalších signálů, které zimu provázejí: změna barvy prstů ukazuje na Raynauda, únava se silnou menstruací na železo, přibírání se zácpou na štítnou žlázu. Tabulka shrnuje nejužitečnější vodítka a test, kterým začít, posouzení ale zůstává na lékaři.

Tip: po dva týdny si zapisujte, kdy je vám zima, v jaké situaci a jestli prsty mění barvu. Pokud se to stane, vyfoťte si to: lékaři to ukáže víc než jakýkoli popis.

Může nízké železo způsobit zimomřivost?

Může k ní přispět. Železo přispívá k normálnímu přenosu kyslíku v těle a k normálnímu energetickému metabolismu a u lidí s anémií z nedostatku železa je termoregulace méně účinná. Zima ale sama o nedostatku nevypovídá: je potřeba krevní test.^[1][4]

Nejjasnější studie se týkají skutečné anémie. Než k ní dojde, mohou se ale zásoby železa měsíce vyprazdňovat, zatímco hemoglobin zůstává normální: to je nedostatek železa bez anémie, který podle Evropské hematologické asociace poznáte podle feritinu pod 30 µg/l.^[3] Nejvíc ohrožené jsou ženy se silnou menstruací, ty, které jedí málo masa, ženy krátce po porodu a vytrvalostní sportovkyně.

Pokud se v tom poznáváte, správným krokem není koupit železo, ale nechat se změřit. Co znamená nízký feritin a jak ho číst, vysvětlujeme v článku o nízkém feritinu. A pokud menstruace trvá déle než sedm dní nebo musíte vložku často měnit i v noci, přečtěte si i náš článek o silné menstruaci.

Jaké testy udělat, když je vám pořád zima?

Pro první kontrolu obvykle stačí krevní obraz, feritin, CRP a TSH. Podle dalších potíží může lékař přidat vitamin B12, glykémii, měření krevního tlaku a při změnách barvy prstů vyšetření na Raynaudův fenomén, případně kapilaroskopii.^[2][3]

• Krevní obraz: ukáže, jestli je anémie.
• Feritin: ukáže zásoby železa, i když je krevní obraz normální.
• CRP: pokud je zvýšené, může feritin vypadat normálně, i když není.
• TSH: první test štítné žlázy.

Na odběr jděte, když nemáte horečku ani chřipku, a před zahájením jakéhokoli doplňku: výsledek pak opravdu ukáže, odkud vycházíte. Referenční meze se liší laboratoř od laboratoře, platí ty vytištěné na vašem výsledku.

Pokud vyjde feritin nízký, lékař hledá příčinu a rozhodne, zda ke stravě přidat doplněk železa, obvykle s kontrolou po 8–12 týdnech.^[3] Pak je důležité zvolit formu, kterou zvládnete brát pravidelně a bez potíží se žaludkem.

Železo přispívá k normálnímu přenosu kyslíku v těle a ke snížení míry únavy a vyčerpání. Pokud jste těhotná, kojíte, užíváte léky nebo máte vysoký feritin, poraďte se před začátkem užívání doplňku s lékařem.

Co dělat se studenýma rukama?

Většině žen pomůže oblékat se do vrstev, mít v teple i trup a hlavu, často se hýbat, nekouřit a jíst pravidelně. Pokud ruce zůstávají studené i přes tato opatření, nebo prsty mění barvu, dalším krokem je lékař.^[2]

• Zahřejte střed těla: když je trup v teple, tělo „pustí“ víc krve do rukou a nohou. Spodní triko navíc má stejnou cenu jako rukavice.
• Rukavice ještě před odchodem: natáhněte si je dřív, než ruce vychladnou, ne potom. Lidem s Raynaudem pomohou i při vytahování věcí z mrazáku.
• Vlažná voda, ne horká: na zahřátí prstů použijte vlažnou vodu, ledové ruce nedávejte na rozpálený radiátor.
• Hýbejte se každou hodinu: pokud pracujete vsedě, vstaňte, projděte se a zakružte pažemi jako mlýn: pohyb žene krev do prstů.
• Jezte pravidelně: vynechávání jídel nebo velmi nízkokalorické diety snižují tvorbu tepla. Zařaďte zdroje železa, jako jsou luštěniny, maso, ryby a semínka, spolu se zeleninou bohatou na vitamin C.
• Přestaňte kouřit: nikotin zužuje cévy a projeví se to právě na prstech.

Kdy by měla zimomřivost znepokojit?

Obraťte se na lékaře, pokud:

• prsty zbělají nebo zmodrají, i jen občas,
• se na bříškách prstů objeví drobné ranky, vředy nebo tmavá místa,
• je studená jen jedna ruka nebo jeden prst, nebo zimu provází bolest, otok či necitlivost,
• se k zimě přidává únava, která neodchází, zadýchávání, bušení srdce nebo velmi silná menstruace (přečtěte si i náš článek o neustálé únavě u žen),
• máte i bolesti kloubů, kůže na prstech tuhne nebo máte potíže s polykáním,
• se zimomřivost objevila po nasazení nového léku.

Abyste šla k lékaři s jasnou představou, můžete si stáhnout náš bezplatný 20stránkový průvodce feritinem s otázkami pro lékaře.

Časté otázky

Zdroje

1. Brigham D., Beard J. Iron and thermoregulation: a review. Crit Rev Food Sci Nutr. 1996;36(8):747–763. doi.org
2. Wigley FM., Flavahan NA. Raynaud’s phenomenon. N Engl J Med. 2016;375(6):556–565. doi.org
3. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org
4. Nařízení Komise (EU) č. 432/2012, kterým se zřizuje seznam schválených zdravotních tvrzení při označování potravin. eur-lex.europa.eu