Padání vlasů v přechodu: příčiny, vyšetření a co pomáhá

Všimnete si, že culík je tenčí, že pěšinka pod světlem v koupelně víc prosvítá a že na polštáři zůstává víc vlasů než dřív. Je vám 48, menstruace je nevyzpytatelná a vy přemýšlíte, jestli za tím vším stojí přechod.

Padání vlasů v přechodu je časté, ale málokdy má jedinou příčinu. V článku najdete, co se mění v hormonech a jak rozlišit pomalé řídnutí od náhlého vypadávání. Dále vyšetření, o která požádat, možnosti, které nabízí dermatolog, a bez obalu i to, co doplňky stravy dokážou a co ne.

Proč v přechodu padají vlasy?

V přechodu klesají estrogeny, zatímco androgeny ubývají pomaleji. U folikulů s dispozicí tato nerovnováha zkracuje růstovou fázi, takže jsou vlasy s každým cyklem tenčí a kratší. Mluví se o ženské androgenetické alopecii, anglicky female pattern hair loss.^[1]

Estrogeny životnost vlasu svým způsobem „prodlužují“: je to vidět v těhotenství, kdy vlasy působí hustší. Když jejich hladina klesne, zůstává folikul déle v klidu a dorůstající vlas je jemnější. Nejde o náhlý proces: obvykle trvá roky, než je rozdíl zřetelný.

Velkou roli hraje genetika. Ne všem ženám v přechodu vlasy řídnou, a ta, jejíž maminka nebo babička měla řídké vlasy na temeni, si toho všimne s větší pravděpodobností.

Perimenopauza: proč může vypadávání začít ještě před poslední menstruací?

Perimenopauza může trvat několik let před poslední menstruací. Hormony v ní hodně kolísají a cykly mohou být kratší, delší nebo silnější. Právě silná menstruace je častou příčinou nízkých zásob železa, které jsou zase spojovány s difuzním vypadáváním.^[2][5]

Každý mililitr menstruační krve obsahuje zhruba 0,5 mg železa. Pokud je krvácení měsíce silnější než obvykle, zásoby tiše mizí, i když je krevní obraz ještě v pořádku. Pokud se v tom poznáváte, přečtěte si i náš článek o tom, jak souvisí silná menstruace a železo.

K tomu se přidává spánek narušený návaly horka, stres a někdy diety proti přibírání: to vše může podpořit vypadávání telogenního typu.

Řídnutí, nebo náhlé vypadávání? Dvě nejčastější formy

Po 45. roce jsou nejčastější dvě situace: androgenetické řídnutí, pomalé a soustředěné na určitá místa, a telogenní efluvium, rovnoměrné vypadávání, které přijde několik měsíců po spouštěči. Často se vyskytují současně, a i proto je potřeba diagnóza.^[1][3]

Pokud vypadávání začalo náhle, vyplatí se přečíst si našeho průvodce telogenním efluviem, který vysvětluje, proč vlasy padají dva až tři měsíce po spouštěči.

Jaké další příčiny zkontrolovat po 45. roce?

Než vše svedete na přechod, vyplatí se vyloučit nejčastější a snadno ověřitelné příčiny: štítnou žlázu, nedostatek železa, rychlé hubnutí, dlouhodobý stres a některé léky. V tomto věku jsou to velmi běžné situace.

• Štítná žláza. Difuzní vypadávání může způsobit snížená i zvýšená funkce. Poruchy štítné žlázy jsou u žen středního věku častější a některé potíže (únava, výkyvy nálad, přibírání) se pletou s přechodem.
• Nízký feritin. Metaanalýza z roku 2022 zjistila, že ženy s nejizvícím vypadáváním mají v průměru nižší feritin než ženy bez vypadávání.^[2] Jde o souvislost, ne o důkaz, že železo vlasy obnoví, ale je to dobrý důvod hodnotu zkontrolovat.
• Diety a hubnutí. Rychlé zhubnutí nebo příliš nízký příjem bílkovin může o několik měsíců později spustit telogenní vypadávání.
• Stres a spánek. Ztráta blízkých, změna práce, péče o stárnoucí rodiče: střední věk často soustředí víc zátěžových událostí najednou.
• Léky. Některé léky mohou s vypadáváním souviset. Žádnou léčbu nikdy nevysazujte sama: proberte to s lékařem, který ji předepsal.

Jaká vyšetření udělat při padání vlasů v přechodu?

Základních vyšetření je málo a stačí na ně odběr krve: krevní obraz, feritin s CRP, TSH a případně vitamin D. Pohlavní hormony se vyšetřují hlavně při známkách nadbytku androgenů. Co přidat, rozhoduje lékař podle vaší anamnézy.^[1][4]

Tip: pokud užíváte doplňky s biotinem, vysaďte je několik dní před odběrem nebo to řekněte v laboratoři. Vysoké dávky biotinu mohou zkreslit některé výsledky, mimo jiné testy štítné žlázy.

Pokud chcete výsledkům lépe porozumět, v našem bezplatném 20stránkovém průvodci feritinem najdete hranice, otázky pro lékaře a deník příznaků.

Co pomáhá na padání vlasů v přechodu?

Postup závisí na diagnóze. Při androgenetickém řídnutí může dermatolog navrhnout minoxidil na pokožku a v některých případech antiandrogenní léky. Při telogenním efluviu je prioritou najít a odstranit příčinu. V obou případech jsou k posouzení výsledku potřeba měsíce.^[1]

Podle dermatologických přehledů je u ženského řídnutí důležitější začít včas než vybrat „nejsilnější“ přípravek: léky fungují hlavně tak, že zpomalí postup, méně už vrátí vlasy ztracené před lety.^[1] Proto má návštěva lékaře při prvních známkách větší cenu než spousta náhodně koupených tonik.

Hormonální substituční terapii zvažuje gynekolog kvůli potížím v přechodu, jako jsou návaly horka a poruchy spánku, ne jako prostředek na vlasy. Pokud o ní uvažujete, můžete gynekologa a dermatologa požádat, aby se domluvili.

Co nečekat

• Výsledky za 2–3 týdny: vlasový cyklus je pomalý a jakákoli změna je vidět až po několika měsících.
• Že šampon „proti padání“ zastaví hormonální řídnutí: může zlepšit vzhled a čistotu pokožky, ne biologii folikulu.
• Že víc doplňků najednou přinese víc: bez nedostatku neexistují důkazy o přínosu.

Mají doplňky stravy při padání vlasů v přechodu smysl?

Doplňky stravy mají smysl tehdy, když doplňují prokázaný nedostatek, například železa nebo vitaminu D. Neexistují pevné důkazy, že by doplněk obnovil vlasy u ženy bez nedostatku. Nejdřív vyšetření, potom výběr.

Pokud feritin vyjde nízký, lékař vám řekne, zda železo doplňovat, v jaké dávce a jak dlouho. Pak hraje roli i snášenlivost: v perimenopauze má mnoho žen už tak potíže s nadýmáním nebo zácpou a železo, které dráždí žaludek, často po pár týdnech skončí v šuplíku. V článku jaké železo vybrat srovnáváme jednotlivé formy.

Železo přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání a k normální tvorbě červených krvinek a hemoglobinu. O padání vlasů lze říct jen to, že nízký feritin je u žen spojován s difuzním vypadáváním: proto zůstává prvním krokem vyšetření. Pokud užíváte léky, máte vysoký feritin nebo diagnózu hemochromatózy, neberte železo bez doporučení lékaře.

Jak pečovat o vlasy a pokožku hlavy v přechodu?

S poklesem estrogenů bývají vlasy sušší a křehčí a pokožka hlavy citlivější. Šetrná péče nezmění cyklus folikulu, ale omezí lámání a vlasy působí plnější.

• Myjte vlasy tak často, jak vám to vyhovuje: častější mytí nezpůsobí větší vypadávání, jen odnese vlasy, které by se stejně uvolnily.
• Používejte jemný šampon a kondicionér jen na délky.
• Fénujte na střední teplotu a omezte žehličku a kulmu.
• Vyhněte se hodně utaženým culíkům a drdolům, které dlouhodobě namáhají linii vlasů.
• Kratší nebo stupňovitý střih dodá vizuální objem.
• Pěšinku chraňte před sluncem kloboukem: prořídlá pokožka se snáz spálí.

Co jíst pro zdravé vlasy v přechodu?

Vlasy jsou z keratinu, tedy z bílkoviny. Základem je dostatek bílkovin, železa, zinku a vitaminů. Po padesátce se často zmenšuje chuť k jídlu i porce, a s nimi i bílkoviny: vyplatí se je rozložit do všech jídel.

Konkrétní příklad dne:

• Snídaně: bílý jogurt nebo tvaroh s ovesnými vločkami, dýňovými semínky a kiwi.
• Oběd: čočková polévka nebo čočka s vejcem a salát s citronovou zálivkou.
• Večeře: ryba nebo vejce se zeleninou, případně jednou až dvakrát týdně porce červeného masa.

Vitamin C zvyšuje vstřebávání železa z rostlinných potravin, káva a čaj pité při jídle ho naopak snižují. Úplný seznam s hodnotami v mg najdete v přehledu potraviny bohaté na železo.

Kdy jít k dermatologovi?

Návštěva je vhodná, když se vypadávání po několika měsících nezlepšuje nebo když se objeví neobvyklé známky. Dermatolog může pokožku prohlédnout trichoskopem a rozlišit jednotlivé formy.

• když je vypadávání náhlé a silné nebo trvá déle než 3–6 měsíců,
• když vidíte místa bez vlasů, ložiska nebo ustupující linii vlasů,
• když pokožka hlavy svědí, pálí, je zarudlá nebo se olupuje,
• když se objeví i akné, chloupky na obličeji nebo velmi nepravidelný cyklus,
• když máte velmi silnou menstruaci, výraznou únavu nebo dušnost (v tom případě i k praktickému lékaři či gynekologovi),
• když užíváte léky nebo máte vysoký feritin či diagnózu hemochromatózy: pak neberte železo bez doporučení lékaře.

Časté otázky

Zdroje

1. Fabbrocini G. et al. Female pattern hair loss: A clinical, pathophysiologic, and therapeutic review. Int J Womens Dermatol. 2018;4(4):203–211. PubMed
2. Treister-Goltzman Y., Yarza S., Peleg R. Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
3. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
4. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org
5. NICE. Heavy menstrual bleeding: assessment and management (NG88). 2018, s pozdějšími aktualizacemi. nice.org.uk