Telogenní efluvium: příčiny, jak dlouho trvá a co dělat

Osprchujete se a v odtoku je pramen vlasů. Projedete si vlasy rukou a zůstanou vám mezi prsty. Šampon jste neměnila, žádná ložiska nemáte, ale vypadávání se jasně zvýšilo. Když žena tuto situaci popíše dermatologovi, téměř vždy uslyší: telogenní efluvium.

Je to jedna z nejčastějších příčin difuzního vypadávání vlasů u žen a ve většině případů je dočasné. K jeho pochopení je potřeba začít u vlasového cyklu, který vysvětluje i to nejvíc matoucí: příčina se téměř vždy stala před několika měsíci. Pak se podíváme, jak dlouho efluvium trvá, jak ho poznat a co můžete mezitím konkrétně udělat.

Co je telogenní efluvium?

Telogenní efluvium je difuzní vypadávání vlasů, ke kterému dochází, když neobvykle velký počet folikulů přestane růst a současně přejde do klidové fáze (telogen). Asi po třech měsících tyto vlasy vypadnou najednou. Nezanechává jizvy a folikul zůstává živý.^[1][2]

Název popisuje přesně mechanismus: „efluvium“ znamená vytékání, odplavování, „telogenní“ označuje fázi cyklu, ve které se vlas uvolní. Nejde o nemoc jako takovou, ale o reakci folikulu na něco, co se stalo v předchozích měsících.

Jak funguje růstový cyklus vlasu?

Každý vlas prochází třemi fázemi: růstem (anagen), přechodem (katagen) a klidem (telogen). Na zdravé hlavě je velká většina vlasů ve fázi růstu a jen malá část odpočívá. Na konci telogenu vlas vypadne a folikul vytvoří nový.^[1]

Při telogenním efluviu se poměr změní: podíl vlasů v telogenu může vystoupat výrazně nad obvyklou úroveň. Pokud běžně ztrácíte určité množství vlasů denně, na několik týdnů jich ztrácíte mnohem víc.

Jaké jsou příčiny telogenního efluvia?

Do klidové fáze může velké množství folikulů poslat jakákoli událost, která organismus „vystresuje“. Nejčastějšími příčinami u žen jsou vysoká horečka, porod, drastická dieta, silný psychický stres, operace, vysazení antikoncepce, nízký feritin a potíže se štítnou žlázou.^[1][3]

• Onemocnění s vysokou horečkou, včetně vážnějších virových infekcí.
• Porod: poporodní vypadávání je typickou formou telogenního efluvia. Píšeme o něm v článku padání vlasů po porodu.
• Rychlé hubnutí nebo diety s velmi nízkým příjmem kalorií a bílkovin.
• Silný psychický stres: ztráta blízkého, rozchod, ztráta zaměstnání.
• Operace a celková anestezie.
• Vysazení antikoncepce nebo jiné hormonální změny.
• Nedostatek železa: metaanalýza z roku 2022 zjistila, že ženy s nejizvícím vypadáváním mají v průměru nižší feritin než ženy bez vypadávání.^[4]
• Štítná žláza, která pracuje příliš nebo málo.
• Některé léky: nikdy je nevysazujte sama, proberte to s lékařem.

Proč vlasy padají 2–3 měsíce po příčině?

Protože vlas nevypadne ve chvíli stresu, ale až na konci klidové fáze, která trvá asi tři měsíce. Spouštěč růst „zastaví“, viditelné vypadávání přijde, až telogen skončí. Příčinu je proto potřeba hledat v předchozích 2–4 měsících.^[2]

Praktický příklad: v lednu jste měla chřipku se čtyřmi dny horečky 39 °C. Už týdny je vám dobře a nemyslíte na to. Koncem března nebo v dubnu se začne plnit kartáč. Snadno to svedete na nový šampon nebo na jaro, přitom skutečná souvislost je s lednovou horečkou.

Tip: vezměte si kalendář a zapište, co se dělo čtyři měsíce předtím, než vypadávání začalo: nemoci, cesty, diety, nové léky, změny antikoncepce, období silného stresu, silnější menstruace. Vezměte ho s sebou na vyšetření: pro dermatologa je to nejcennější informace.

Jak telogenní efluvium poznat?

Telogenní efluvium se projevuje jako náhlé a rovnoměrné vypadávání po celé hlavě, bez ložisek, bez zarudnutí a bez svědění. Vypadané vlasy mají na konci často malou bílou cibulku, typickou pro vlas v telogenu. Diagnózu stanoví dermatolog.^[1]

Další časté známky:

• culík je tenčí, ale pěšinka uprostřed se výrazně nerozšiřuje,
• na spáncích mohou vlasy působit řidší,
• po několika měsících se na linii vlasů objeví krátké rovné vlásky: to je dorůstání.

Co je tahový test?

Tahový test (pull test) je jednoduché vyšetření, které dermatolog dělá v ordinaci. Vezme mezi prsty pramen asi 50–60 vlasů u kořínků a jemně táhne ke konečkům. Pokud se uvolní víc než pár vlasů (obvykle se za pozitivní považuje víc než 6), vypadávání je aktivní. Výsledek se hodnotí spolu s celým vyšetřením a nemá smysl ho doma opakovat každý den: posedlé tahání za vlasy jen zvyšuje úzkost.

Jak ho odlišit od jiných forem vypadávání?

Formy se mohou překrývat: telogenní efluvium může „odkrýt“ řídnutí, které už začalo. Pokud vypadávání přišlo kolem padesátky, přečtěte si i náš článek o tom, jak probíhá padání vlasů v přechodu.

Jak dlouho trvá telogenní efluvium?

Akutní forma obvykle trvá několik měsíců: vypadávání dosáhne vrcholu, pak slábne a mnoho žen získá zpět plnost vlasů za 6–9 měsíců, pokud byla příčina odstraněna. Když vypadávání trvá déle než 6 měsíců, mluví se o chronickém telogenním efluviu.^[1][3]

Chronická forma je častější u žen mezi 30 a 60 lety a může probíhat ve vlnách. Tím spíš se vyplatí hledat příčiny, které přetrvávají, například nízký feritin, štítnou žlázu, kterou je třeba seřídit, nebo nedostatečnou stravu.

Kdy vlasy po telogenním efluviu dorostou?

První nové vlasy často vyrážejí už ve chvíli, kdy vypadávání slábne, obvykle 3–6 měsíců od začátku. Poznáte je jako krátké, rovné vlásky, nejvíc vidět podél linie vlasů a v pěšince. Protože rostou zhruba 1 cm za měsíc, trvá rok i déle, než dorostou do délek.^[3]

Tyto „baby vlásky“ jsou dobrá zpráva: ukazují, že folikuly fungují. Pokud máte vlasy po ramena, je normální, že konečky působí řidší ještě mnoho měsíců, i když u kořínků už je hustota zpátky.

Co dělat při telogenním efluviu?

Neexistuje přípravek, který by telogenní efluvium zastavil za pár dní. Pomáhá odstranit příčinu, doplnit prokázané nedostatky a dát folikulům čas. V praxi v tomto pořadí:

1. Sestavte si historii pomocí kalendáře za předchozí čtyři měsíce.
2. Nechte si udělat vyšetření, která lékař považuje za užitečná: obvykle krevní obraz, feritin s CRP, TSH, někdy vitamin D a zinek.
3. Řešte, co se zjistí. Pokud je feritin pod 30 µg/l, jde podle EHA o nedostatek železa i při normálním hemoglobinu.^[5] Dávku a délku užívání železa určí lékař.
4. Jezte dost, s bílkovinami ke každému jídlu. Po drastické dietě tělo potřebuje energii, ne další omezení.
5. Zacházejte s vlasy šetrně: žádné utažené účesy, fén na střední teplotu.
6. Čekejte a měřte: fotka pěšinky každé 4 týdny při stejném světle řekne víc než každodenní počítání vlasů.

Pokud vyšetření ukáže nedostatek železa, záleží i na formě, kterou s lékařem vyberete: klasické soli železa často dráždí žaludek a mnoho lidí je přestane brát. Píšeme o tom v článcích jaké železo vybrat a jak doplnit železo.

Pamatujte, že železo přispívá ke snížení míry únavy a k normální tvorbě červených krvinek, žádný doplněk stravy ale nemůže slíbit, že vlasy znovu narostou. Vypadávání telogenního typu se může v dalších měsících zlepšit, jakmile se odstraní příčina: to je ten mechanismus, ne samotný doplněk.

Kdy jít k dermatologovi?

• když vypadávání trvá déle než 3–6 měsíců bez známek zlepšení,
• když vidíte ložiska, ostře ohraničená prořídlá místa nebo ustupující linii vlasů,
• když pokožka hlavy svědí, pálí, je zarudlá nebo se tvoří šupiny,
• když máte i výraznou únavu, dušnost, velmi silnou menstruaci nebo příznaky štítné žlázy (v tom případě i k praktickému lékaři),
• když jste těhotná nebo kojíte, užíváte léky nebo máte vysoký feritin či hemochromatózu: železo nezačínejte brát bez doporučení lékaře.

Abyste přišla na vyšetření připravená, v našem bezplatném 20stránkovém průvodci najdete otázky pro lékaře a deník příznaků k vyplnění.

Časté otázky

Zdroje

1. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
2. Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol. 1993;129(3):356–363. PubMed
3. American Academy of Dermatology. Do you have hair loss or hair shedding? aad.org
4. Treister-Goltzman Y., Yarza S., Peleg R. Iron Deficiency and Nonscarring Alopecia in Women: Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
5. Iolascon A. et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere (EHA). 2024;8(7):e108. doi.org