Padání vlasů u žen: příčiny, typy a jaká vyšetření udělat

Sítko ve sprše se plní, na polštáři nacházíte chomáčky, které tam dřív nebyly, a culík je najednou tenčí. Když vlasy padají víc než obvykle, první otázka je vždycky stejná: proč zrovna teď?

Příčin, proč dochází k padání vlasů u žen, je hodně, ale ne nekonečně. Některé jsou dočasné a odezní samy, jiné patří do péče dermatologa. V článku je seřadíme, ukážeme si, jak rozlišit jeden typ vypadávání od druhého, a projdeme vyšetření, o která má smysl požádat. Železo dostane svůj prostor, protože je častým faktorem a dá se snadno zkontrolovat. Netvrdíme ale, že za vším stojí právě ono.

Kolik vlasů denně je normální ztratit?

Normálně vypadá zhruba 50–100 vlasů denně. Jde o přirozenou obměnu: každý vlas roste několik let, pak se zastaví a vypadne, aby uvolnil místo novému. Ve dnech mytí jich vidíte víc, protože se uvolní i ty, které by vypadly v dalších dnech.^[1]

Sledovat se vyplatí spíš změnu než přesné číslo: chomáče, které jste dřív neviděla, tenčí culík, širší pěšinku, prosvítající pokožku pod světlem v koupelně. Praktický způsob, jak vlasy počítat, najdete v článku kolik vlasů denně vypadá.

Jaké jsou příčiny padání vlasů u žen?

Hlavními příčinami jsou telogenní efluvium, androgenetická alopecie, nedostatek živin (především železa), poruchy štítné žlázy, hormonální změny po porodu a v přechodu, syndrom polycystických ovarií, některé léky, alopecia areata a tah při pevných účesech.^[1][2]

Telogenní efluvium: „opožděné“ vypadávání

Je to nejčastější příčina náhlého a rovnoměrného vypadávání. Událost, která organismus zatíží, pošle velkou část vlasů současně do klidové fáze (telogen). Zhruba za 2–3 měsíce tyto vlasy vypadnou najednou.^[1] Příčinu je proto potřeba hledat v minulosti, ne v posledním týdnu.

Nejčastější spouštěče: vysoká horečka nebo vážnější infekce, operace, porod, silný psychický stres, drastická dieta, vysazení antikoncepce, nedostatek železa. Akutní forma obvykle odezní zhruba do 6 měsíců; trvá-li déle, mluví se o chronické formě. Vše podrobně rozebíráme v článku o telogenním efluviu.

Androgenetická alopecie u žen

Jde o pomalé a postupné řídnutí, které souvisí s citlivostí vlasových folikulů na androgeny a s rodinnými dispozicemi. Nevypadávají náhle chomáče: vlasy se ztenčují, hlavně na temeni, a pěšinka uprostřed se rozšiřuje. Často se zvýrazní s přechodem, začít ale může i ve 25 až 30 letech.

Železo a nízký feritin

Podle metaanalýzy z roku 2022 o nejizvícím vypadávání vlasů je nízký feritin u žen spojován s difuzním padáním vlasů, i když ne všechny studie docházejí ke stejnému závěru.^[3] Souvislost se týká zásob železa, tedy feritinu, ne krevního obrazu: můžete mít perfektní hemoglobin a téměř prázdné zásoby. Podrobně to vysvětlujeme v článku feritin a padání vlasů.

Štítná žláza

Difuzní vypadávání může způsobit snížená i zvýšená funkce štítné žlázy. Často se k němu přidávají další signály: únava, přílišná zimomřivost nebo naopak pocení, změny hmotnosti, nepravidelný cyklus. TSH je jednoduché vyšetření a patří k základním kontrolám.^[2]

Po porodu a v přechodu

Po porodu ztrácí mnoho žen vlasy velmi nápadně mezi druhým a čtvrtým měsícem: jde o telogenní efluvium spojené s poklesem těhotenských hormonů. V přechodu může pokles estrogenů zviditelnit androgenetickou alopecii. Píšeme o tom v článcích padání vlasů po porodu a padání vlasů v přechodu.

Syndrom polycystických ovarií (PCOS)

Nadbytek androgenů může vyvolat řídnutí podobné androgenetické alopecii, často spolu s akné, nadměrným ochlupením na obličeji nebo těle a nepravidelnou menstruací.

Drastické diety a nedostatky

Několik týdnů s málo kaloriemi a málo bílkovinami může spustit telogenní efluvium. Kromě železa může lékař zkontrolovat vitamin D, vitamin B12, zinek a folát, zvlášť pokud jíte velmi omezeně.^[2]

Léky

Vypadávání mohou podpořit některé léky, například určitá antikoagulancia, retinoidy, některá antidepresiva a antiepileptika, a samozřejmě chemoterapie. Žádný lék nikdy nevysazujte sama: proberte to s lékařem, který vám ho předepsal.

Alopecia areata a tah

Alopecia areata je autoimunitní onemocnění, které vytváří kulatá, zcela holá ložiska. Trakční alopecie vzniká z culíků, copů nebo prodlužování vlasů, které roky tahají, a postihuje hlavně linii vlasů na čele a spáncích.

Jak poznat, jaký typ vypadávání máte?

Pro orientaci sledujte tři věci: kde vlasy chybí (všude, v pěšince, nebo v ložiscích), jak vypadávání začalo (náhle, nebo pomalu) a zda se v předchozích 2–3 měsících stalo něco, co ho mohlo spustit. Tabulka shrnuje hlavní obrazy.

Obrazy se často sčítají: telogenní efluvium po porodu může „odkrýt“ androgenetickou alopecii, která už probíhala. I proto je pohled odborníka tak cenný.

Tip: vyfoťte si dnes pěšinku a temeno, vždy při stejném světle a se stejným učesáním, a fotku opakujte každý měsíc. Srovnatelné fotky jsou mnohem spolehlivější než paměť, pro vás i pro dermatologa.

Jaká vyšetření udělat při padání vlasů?

Nejužitečnějšími krevními testy při padání vlasů u žen jsou krevní obraz, feritin, TSH, vitamin D, vitamin B12 a CRP. Při nepravidelné menstruaci, akné nebo nadměrném ochlupení může lékař přidat hormonální vyšetření. Výběr určuje lékař podle vaší anamnézy.^[2][4]

K feritinu jedna důležitá věc: mnoho laboratoří považuje za normální už 12–15 µg/l, zatímco podle Evropské hematologické asociace začíná nedostatek železa pod 30 µg/l.^[4] Pokud je vaše hodnota v této šedé zóně, zeptejte se lékaře, jak ji vyložit.

Když feritin vyjde nízký, lékař hledá příčinu a zvažuje, jak zásoby obnovit, jídelníčkem a často i železem. Pokud vám doporučí doplněk stravy, vyberte formu, kterou zvládnete brát každý den bez potíží se žaludkem: pravidelnost znamená víc než dávka. Srovnání jednotlivých forem najdete v článku jaké železo vybrat.

Železo přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání a k normální tvorbě červených krvinek a hemoglobinu. Pokud jste těhotná, kojíte, užíváte léky nebo máte vysoký feritin, poraďte se před užíváním doplňku stravy s lékařem.

Náhlé padání vlasů u žen: co znamená?

Náhlé a rovnoměrné vypadávání vlasů u ženy je téměř vždy telogenní efluvium. Příčina obvykle sahá 2–3 měsíce zpět: chřipka s horečkou, porod, období silného stresu, operace, drastická dieta nebo nedostatek železa.^[1]

Zkuste jednoduché cvičení: vezměte si kalendář a vraťte se o tři měsíce zpátky. Byla jste nemocná? Měnila jste antikoncepci? Rychle jste zhubla? Viník se tak často ukáže sám. Pokud ale vlasy padají v ložiscích a pokožka svědí, pálí nebo je zarudlá, nečekejte a objednejte se k dermatologovi.

Co dělat, když padají vlasy?

Prvním krokem je zjistit příčinu s lékařem nebo dermatologem, počínaje základními vyšetřeními. Mezitím pomáhá šetrné česání, strava s dostatkem bílkovin a železa a trpělivost: na vlasech se změny ukazují za měsíce, ne za týdny.

• ke každému jídlu přidejte zdroj bílkovin (vejce, luštěniny, ryby, maso, jogurt, tvaroh),
• několikrát týdně zařaďte potraviny bohaté na železo, s vitaminem C ve stejném jídle,
• vyhněte se pevným culíkům, tenkým gumičkám a každodenní velmi horké žehličce,
• vlasy myjte tak často, jak vám vyhovuje: časté mytí vypadávání nezvyšuje, jen ukáže vlasy, které už se uvolnily,
• nedůvěřujte přípravkům, které slibují výsledky za pár dní.

Všechny hranice feritinu a seznam otázek pro lékaře najdete v našem bezplatném 20stránkovém průvodci.

Kdy jít k dermatologovi?

Návštěvu dermatologa je dobré naplánovat, když vypadávání trvá déle než 3 měsíce, když vidíte prořídlá místa nebo ložiska, když pokožka hlavy svědí, pálí nebo je zarudlá, nebo když jsou krevní testy v pořádku, ale vlasů dál ubývá.

• výrazné vypadávání déle než 3 měsíce,
• holá ložiska, i malá,
• pěšinka, která se postupně rozšiřuje,
• svědění, bolest, olupování nebo lesklá kůže v místech bez vlasů,
• vypadávání spolu s nepravidelným cyklem, akné nebo nadměrným ochlupením,
• vypadávání spolu s výraznou únavou, dušností nebo změnami hmotnosti (i k praktickému lékaři),
• těhotenství nebo kojení, ještě před jakýmkoli doplňkem či přípravkem.

Dermatolog může provést trichoskopii, tedy vyšetření pokožky hlavy dermatoskopem, a tahový test, který ukáže, kolik vlasů se uvolňuje.

Časté otázky

Zdroje

1. Malkud S. Telogen effluvium: a review. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):WE01–WE03. doi.org
2. Almohanna HM, Ahmed AA, Tsatalis JP, Tosti A. The role of vitamins and minerals in hair loss: a review. Dermatol Ther (Heidelb). 2019;9(1):51–70. doi.org
3. Treister-Goltzman Y, Yarza S, Peleg R. Iron deficiency and nonscarring alopecia in women: systematic review and meta-analysis. Skin Appendage Disord. 2022;8(2):83–92. doi.org
4. Iolascon A et al. Recommendations for diagnosis, treatment and prevention of iron deficiency and iron deficiency anaemia. HemaSphere. 2024;8(7):e108. doi.org